環(huán)球科學(xué)

在一些罕見的病例中，當(dāng)人們大腦受損或缺失一部分后，他們其實并不會意識到這部分缺失。這是由于腦組織并沒有痛覺感受器，然而頭疼發(fā)作時，我們會感覺疼痛從腦海深處傳來，這是為什么呢？

叢集性頭痛

(資料圖片僅供參考)

是人類已知的、最嚴(yán)重的疼痛之一

從我們受傷到知道自己受傷之間，會有一個很短的時間差。在這個時間里，信號會從受傷部位向上一層層傳遞到大腦中的疼痛感受區(qū)域。這些腦區(qū)將信號解讀為疼痛感覺，并確定疼痛的位置。這時，我們立刻就會意識到自己受傷了。

在這個信號傳遞鏈上，當(dāng)負(fù)責(zé)處理信號的腦區(qū)損傷時，我們會無法感知到疼痛。而更奇怪的是，我們也不會感覺到自己的腦區(qū)受傷了。實際上，大腦中并沒有感知疼痛的神經(jīng)元，但幾乎所有人都經(jīng)歷過頭痛，發(fā)作時感覺腦組織在疼。

另外，每1000人中會有不到一人經(jīng)歷一種極其痛苦的頭痛——叢集性頭痛。這種疼痛出現(xiàn)前沒有一點(diǎn)征兆。經(jīng)歷過的人都表示，這是此生最糟糕的體驗。一些專家也認(rèn)為這種疼痛是人類已知的、最嚴(yán)重的疼痛之一。

這種疼痛經(jīng)常會在睡夢中襲來，患者會因為面部一側(cè)皮膚和腦內(nèi)難以忍受的劇痛而醒來，接著這樣的煎熬會持續(xù)十多分鐘至一小時，有時甚至可以長達(dá)三個小時。這種疾病本身不足以致死，但它確實成為了一種致死率極高的疾病。

科學(xué)家尚未完全弄清

偏頭痛和叢集性頭痛

相比于叢集性頭痛，人們可能更常經(jīng)歷的是緊張性頭痛、偏頭痛，以及由藥物、睡眠不足等引發(fā)的其他頭痛。

偏頭痛也是一種較為劇烈的頭痛，疼痛發(fā)作時，患者通常會惡心、嘔吐，對聲音、光和氣味等都非常敏感。這種頭痛還有一定的遺傳性，影響著全球15%-18%的人，被認(rèn)為是最致殘的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

偏頭痛和叢集性頭痛出現(xiàn)的原因均比較復(fù)雜，而至今科學(xué)家仍沒有完全弄清相關(guān)的生理機(jī)制。在很長一段時間內(nèi)，科學(xué)家都認(rèn)為是因為大腦顱骨內(nèi)部的血管擴(kuò)張引發(fā)了頭疼。不過近些年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，在叢集性頭痛發(fā)作過程中釋放的一些關(guān)鍵物質(zhì)——肽類并不會導(dǎo)致血管擴(kuò)張。他們通過檢測，發(fā)現(xiàn)這些分子會調(diào)節(jié)人面部的三叉神經(jīng)系統(tǒng)中的幾個關(guān)鍵區(qū)域，調(diào)控其中傷害性神經(jīng)元的活動。

三叉神經(jīng)是人體內(nèi)最復(fù)雜的顱神經(jīng)，它分為三個部分，分別是眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。這些神經(jīng)負(fù)責(zé)傳遞面部和頭部的感覺信息，以及控制咀嚼肌肉的運(yùn)動等。三叉神經(jīng)還會和顱內(nèi)的血管以及自主神經(jīng)系統(tǒng)相互作用。其中一個或多個區(qū)域故障，或者它們在相互作用時出現(xiàn)問題，都有可能引發(fā)疼痛。例如，三叉神經(jīng)受到損傷或發(fā)生功能異常時，可能會導(dǎo)致面部疼痛、麻木或刺痛的癥狀。

這些疼痛的出現(xiàn)很有可能是因為一些外界因素。例如，在叢集性頭痛中，天氣變化、飲酒、組胺釋放或強(qiáng)烈氣味，都可能引發(fā)嚴(yán)重的叢集性頭痛，因為三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)會被激活，進(jìn)而導(dǎo)致多個區(qū)域激活，包括三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)（TVS）、三叉神經(jīng)自主反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)以及后部下丘腦。其中，三叉神經(jīng)自主反射網(wǎng)絡(luò)被激活時，會產(chǎn)生一些副交感神經(jīng)癥狀，如流淚和鼻塞。

目前，科學(xué)家并不完全清楚后部下丘腦和三叉神經(jīng)的作用方式。不過，下丘腦負(fù)責(zé)維持身體一些基礎(chǔ)的生理功能和調(diào)節(jié)生物鐘，其受損可能引發(fā)叢集性頭痛。此外，由于叢集性頭痛發(fā)作具有規(guī)律性和季節(jié)性模式（春秋季是發(fā)作高峰），這種頭痛可能與人體內(nèi)的生物鐘改變有關(guān)，而這些都和下丘腦有關(guān)。在叢集性頭痛中，血管擴(kuò)張引發(fā)的頭痛可能是神經(jīng)功能出錯后帶來的連鎖反應(yīng)，不是導(dǎo)致頭痛的主要原因。

相比之下，偏頭痛或和顱內(nèi)血管擴(kuò)張、血管區(qū)域的炎癥等更加相關(guān)。不過，調(diào)控顱內(nèi)血管的狀態(tài)均能適當(dāng)緩解這兩類頭疼。顱腦中血管舒張神經(jīng)肽——降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的釋放，會導(dǎo)致血管擴(kuò)張、痛覺信號傳遞和炎癥反應(yīng)。而一些CGRP受體拮抗劑和CGRP抗體藥物能用于預(yù)防和治療偏頭痛發(fā)作，對叢集性頭痛也有一定的效果。不過，其中更多的細(xì)節(jié)還有待進(jìn)一步的研究。

只有大約10%的頭痛

有已知的患病原因

除了這兩種嚴(yán)重的頭痛外，還有一些頭痛可能屬于牽扯性頭痛，也就是說你感受疼的位置并不是真正出問題的地方。事實上，很多頭痛都是由身體其他部位引起的，比如下巴、肩膀和脖子肌肉緊張會導(dǎo)致大腦周圍肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。這就像人背部的椎間盤突出，會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛和腿部疼痛一樣。

在頭痛中，最常見的緊張性頭痛就是這種情況。出現(xiàn)緊張性頭痛，很有可能是因為面部、頸部和頭皮的肌肉因為壓力長時間收緊，而這些部位的肌肉和血管中的痛覺神經(jīng)可以因此被激活。這些神經(jīng)元一旦被激活，就會向大腦發(fā)送信息，而大腦的反應(yīng)會受到感覺、情緒和認(rèn)知的影響，人們常會感覺疼痛好像來自大腦組織深處。此外，頭痛還可能是頭皮、鼻竇、牙齒疼痛，以及肩膀緊繃或下巴緊咬等情況的繼發(fā)反應(yīng)。

目前已知有300多種類型的頭痛，但只有大約10%的頭痛有已知的患病原因。很多人都會偶爾經(jīng)歷一次頭痛，有時候適當(dāng)?shù)馗淖円幌律罘绞剑M(jìn)行一些放松鍛煉，以及服用一些緩解疼痛的藥物，疼痛就會有所改善。而對于那些反復(fù)發(fā)作的頭痛，則需要學(xué)會識別一些警告信號，及時就醫(yī)。

（文章源自微信公眾號環(huán)球科學(xué)）

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